준비해 두어야 할 비용문제 - 보험 또는 정부 프로그램?

아이 출산을 위하여 보험 또는 프로그램은 필수라 할 수 있습니다. 만일 보험이 없이 아무런 정부 프로그램의 혜택을 받지 않는다고 하면 적어도 20,000불이 넘는 출산 비용이 들기 때문입니다.

일단 보험은 학교 보험 (Clais & Company)를 기준으로 합니다. 아이를 출산하는 여성 본인이 학생인 경우에는 이미 가입되어 있을 가능성이 크지만 남편이 학생인 경우에는 미리 가족계획을 하시고 임신하기 전 보험을 가입하고 있어야 합니다. One stop Center또는 Scioto Graduate & Family Apartment (학교 아파트 가운데 동 1층) 에 비치된 양식을 이용하여 학기등록시 spouse를 보험에 포함시켜야 합니다. 보험은 임신사실을 알게된 시점으로 부터 출산까지 유효한 상태를 유지시켜야 합니다. 보험에 가입한 상태에서는 매년 10월1일까지의 본인 부담금 총액(out-of-pocket money)이 200불을 초과하게 되면 200불을 제외한 나머지중에서 일반적인 진료의 경우 90%(일부 80%)를 보험회사에서 부담하게 되며, 200불과 나머지의 10%(일부 20%)는 본인 부담금이 됩니다. 예를 들어, 병원에 세번가서 100불씩 세번 진료비가 나왔다면 최초 두번의 진료비인 200불은 본인의 부담(Out-of-pocket money)이며, 세번째 진료비 100불의 10%(deductable)인 10불이 본인의 부담이 됩니다. 이 경우는 세번의 진료가 모두 10월 1일로 부터 시작하여 이듬해 9월 30일까지에 행해진 경우이며 만약 9월 30일까지 두 번, 10월 1일 이후 한번을 받았다고 하면 세번의 진료비가 모두 본인의 부담이 됩니다.(최악의 경우) 복잡해 보이지만 반드시 보험약관booklet(보험신청하는 곳에 비치되어 있음)을 한번쯤은 잘 읽어 보는 것이 필요합니다. 일반적인 자연분만의 경우에는 임신에서 출산까지 1300불 정도가 든다고 생각하시면 됩니다. 매번 진료시 병원에서는 bill을 일단 보험회사로 보내며 보험회사는 회사의 부담금을 병원에 지급하고 나머지 환자 부담금에 대하여 설명하는 Explanation of Benefit을 보내줍니다. 이것은 bill이 아니지만 보험회사가 어떻게 처리하였는지를 보여주는 것이므로 반드시 꼼꼼히 읽어 보시고 이상한 부분이 있으면 연락하여 정정토록 하여야 합니다.(매우 자주 있는 일이며 이상하게도 항상 보험회사가 유리하도록 실수합니다. 예를 들어 10%를 보험회사가 부담하고 90%를 환자가 부담하게 거꾸로 써놓는 어처구니 없는 실수도 있습니다.) 이후에는 병원에서 bill이 나오게 되며 이 bill과 explanation of benefit가 오차없이 맞으면 병원에 비용을 지불하시는 방법으로 진행됩니다. (역시 여기서도 많은 실수가 있으니 반드시 확인을 바랍니다....애아빠/엄마되기가 쉽지 않죠)         

정부 프로그램의 경우에는 워낙 다양하며, 또한 개인의 경제적인 상황(주로 stipend)에 따라 혜택의 수위가 결정되므로 병원에서 Financial Counselor와 상담을 하시는 것이 좋습니다. 정부 프로그램은 자연분만을 위주로 하며 특히 있을 수 있는 수혈과 같은 추가적인 진료를 커버하지 못합니다. 따라서 총비용은 최소 약 2000불정도가 듭니다. 하지만 이 경우에는 보험금이 필요하지 않으므로 수혈과 같은 상황이 안생기고 자연분만을 한다고 하면 당연히 보험보다 쌉니다. 또한 임신사실 확인 이전에 신청하실 필요가 없습니다.

기쁜 소식 - 임신확인

임신을 진단하는 시약(Pregnancy tester)은 시중에서 prescription없이 쉽게 구입할 수 있으므로 자가진단이 가능합니다. 만일 임신을 확신하신다면 일단 Scioto Hall (학교아파트 가운데 것) 2층에 있는 보건소에 가셔서 1차 진료를 받으셔야 학교보험의 혜택을 받을 수 있습니다. 예약을 하고 가시면 보건소에서는 임신을 확인하고 병원으로의 referral을 써줍니다. 또는 학교병원(University of Cincinnati Medical Center)을 가시려면 보건소에서 직접 보내줄 수도 있습니다. 이때 EDD (Expected Delivery Date)를 물어보는 것도 잊지 마시길 바랍니다. 이제 처방받은 약을 타오시고 집에서 병원에 의사를 지정하고 첫예약을 하는 것으로 임신확인 과정을 끝납니다....잠깐, 집에 룰루랄라 오시기 전에 반드시 약값과 진료비를 보건소가 있는 건물 1층에가셔서 claim을 하시고 오셔야 혜택을 받을 수 있음을 기억해두세요. 또한 부부가 맛있는 식사를 함께 하시는 것도 잊지 마시고....나중에 남편 고생안하려면... 

병원 진료

이제부터는 의사와 몇주에 한번씩 꼬박꼬박 만나 아이의 박동소리를 듣고 사이즈를 재는 일이 남았습니다. 지겨우시더라도 아이를 생각하셔서 같이 병원에 다니시면 이보다 행복할 때가 없을 것입니다. (애 낳고 나면 지옥) 특히 임신 4개월-6개월에 대개는 한번 Ultrasound를 찍으러 갑니다. 미국에서는 성별을 미리 알아볼 수 있지만 알려달라고 하지 않으면 알려주지 않으므로 알고 싶으신 경우 반드시 기사에게 이야기하시기 바랍니다. 또한 한번 정도 당뇨검사를 하게되는데 수칙에 따라 오시기 30분 전에 sugar soda를 드시고 병원에 도착하면 당뇨 검사를 할 것이며 언제 복용하였는지를 알려주면 정확한 검진에 도움이 됩니다. 출산전에 해야 할일이 아이의 이름을 짓는 것인데 미국이름을 하실 경우 도서관같은 곳에서 이름리스트 책을 보시면 도움이 됩니다. 출산일이 가까워 오면 간호사는 보험회사의 약관이 정상분만의 경우 72시간, 제왕절개의 경우 7일을 커버하는 점을 확인시켜주며 사인을 받아갈 것입니다. 진료실과 분만실이 다를 수 있으므로(대개는 다릅니다) 미리 주차와 입구등의 위치를 확인하여 두는 것이 좋습니다.

출산 (!)

여자가 산고를 느끼게 되면 남자는 당황하게 마련입니다. 하지만 이제 아음을 굳게 가지시고 병원으로 산모를 이동시켜야 합니다. 도저히 산모가 움직일 수 없다고 판단되면 즉시 911로 전화를 걸어 앰뷸런스를 요청하십시오. 병원에 오시면 갖가지 질문을 받게되는데 이제부터는 남자가 정신을 똑바로 차리고 묻는 말에 잘 대답을 해야만 합니다. 산모가 산고를 참을 수 없다고 판단되면 epidural 무통분만을 시도할 수 있으며, 아이가 산도를 통과하기 어려운 경우 겸자분만(forceps delivery)을 제안할 수도 있습니다. 수혈(Transfusion)이 필요한 경우도 있습니다.  특히 늘 보던 의사가 아닌 다른 의사가 대신 아이를 받을 수도 있으며 이런 경우 약물반응이나 알러지같은 것에 대하여 미리 알려주시는 것이 중요합니다. 사내아이의 경우에는 출산후 포경수술을 제안받을 수 있습니다. 포경수술(circumcision)은 퇴원 전까지 행해지면 아이의 보험을 미리 들지 않아도 보험에서 커버해줍니다. 이것은 역시 보험약관에 나와 있으며 출산에서 퇴원시(정상분만의 경우 출산후 72시간이내)까지 아이에 관한 보험은 비용없이 든 것으로 간주하여 커버됩니다.

회복실에서

회복실에서는 간호사가 다시 지정되며 필요한 것은 언제든지 이야기하여 얻으시면 됩니다. 예를 들어 남편이 옆에서 쭈그려 잘 때(흑흑) 쓸 여벌의 침구등과 아이를 위한 싸보, 기저귀등은 줍니다. 또한 가끔 간호사들이 고통을 경감시키기 위하여 찬물을 마실 것을 권하는 데, 전통적인 믿음에 따라 따뜻한 물을 마셔야 겠다 싶으면 그렇게 이야기 하시면 바꾸어 줍니다. 식사가 나오기는 하지만 집에서 미역국을 끓여 보온병에 가져다 밥과 함께 추가로 식사를 하는 것도 좋은 방법입니다. Breast Feeding은 권하는 수유방법이며 이에 대한 자세한 설명이나 여러가지 보조용구등은 병원에서 무료로 주고 있으니 많이 많이 챙겨오시기 바랍니다. Tuck(파우더형 소독, 마취제)이나 cleaning bottle등도 챙겨오시는 것이 유리합니다. 아이의 경우에는 출산하자 마자 또는 회복실로 옮겨온 후 간염 B형(Hepatitis B) 예방주사를 맞습니다. 그리고 앞에서 이야기한 포경수술을 할 수도 있습니다. 그러나 일반적으로 아이의 care는 이제부터 부부의 몫이므로 간호사가 씻겨주고 기저귀를 갈아 줄 것으로 기대하지 마시기 바랍니다. SSN (Social Security Number)과 아이담당병원(pediatrics)를 신청하는 용지를 받게되며 퇴원시까지 작성하여 제출하셔야 합니다.  

퇴원

담당의사가 퇴원해도 좋다는 말을 하고 퇴원을 결심하시게 되면 앞서 이야기한 서류를 제출하시고 퇴원수속에 들어갑니다. 일단 간호사에게 퇴원이야기를 하시면 아이와 산모를 한번 더 보게 되며 이후 짐을 싸서 퇴원하시면 됩니다.퇴원후에 최소 한번은 visiting nurse가 집에 와서 아이와 산모를 진찰하고 가는데 이 예약은 퇴원전에 이루어져야 합니다. 퇴원시에는 반드시 아이의 배꼽 또는 다리에 붙어있는 Security System을 제거해야 하며 간호사의 인도로 함께 차가 있는 곳까지 가셔야 합니다. 이때 차에는 아이를 태울 수 있는 Rear-Facing Safety Seat가 있어야 합니다. 퇴원 후에는 아이의 경우 일주일이내에, 산모의 경우 한달이내에 진찰을 받을 수 있도록 예약을 하십시오.

축하드립니다.